<붙임문서 1. 동아리 참가신청서>

- 2025 (재)부산문화회관 아카데미 프로그램 공모 -

동아리 참가 신청서

예술장르
팀 명
대표자명		생년월일	(만 세)
연 락 처		이 메 일
주 소
동아리 현황 및 활동내용
참여인원	명(2025.현재기준)	창 단 일
		연습장소	예) 배움터 배움실1
연습일정	예) 매주 수요일 19:00	연습기간	예) *월*주차~*월*주차 ※4월1주차-12월2주차 中
활동내용 (최근 3년간 주요활동만)	• • •
1. 동아리 소개 및 지원동기
□ 동아리 소개		□ 참가 신청 동기
2. 동아리 활동계획
□ 주 수업내용 • • •		□ 대회행사 등 참여계획 • • •
개인정보 수집에 관한 동의서
※ 개인정보 수집에 관한 안내 정보주체의 동의, 법률의 특별 규정 등 「개인정보호법」제17조 및 제18조에 의거하여 마포문화재단은 상기인을 대상으로 다음과 같이 「일반 개인정보」를 수집하고자 합니다. (1) 수집이용목적: 2025 (재)부산문화회관 아카데미 프로그램 공모 관련 (2) 수집하려는 항목: 대표자 성명, 주소, 생년월일, 연락처, 이메일 등 (3) 보유 및 이용기간: 동의일로부터 사업 종료 후 2년까지(단, 사업 종료 후에도 법령상 의무 이행을 위해 보유‧이용할 수 있음.) (4) 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 기본 정보 부족으로 인하여 참여가 제한될 수 있음. 본인은 개인정보 수집과 관련한 위 내용을 숙지하였으며, (재)부산문화회관의 개인정보수집에 동의합니다. 대표자 : □ 동의함 □ 미동의함

본 단체는 위와 같이 신청합니다.

2025년     월     일

대표자  :             (인)

(재)부산문화회관 대표이사 귀하

동아리 명
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월별 운영계획